Энцефалопатия смешанного генеза инвалидность

4 минуты Ирина Смирнова 4500

Энцефалопатия – заболевание головного мозга, которое развивается вследствие нарушения трофических процессов в данной области, вызванного кислородным голоданием или патологией кровообращения. Как правило, болезнь диагностируют уже на 2-й стадии, когда возникает явно выраженная симптоматика. Ввиду значительного ухудшения общего состояния и стремительной прогрессии патологии человек не может вести привычный образ жизни. В таком случае можно говорить о присвоении больному группы инвалидности.

В каких случаях человеку присваивают инвалидность

Часто родственников больного интересует вопрос о том, присваивают ли группу инвалидности при таком заболевании? Ответить на него можно однозначно: «Да». Для получения группы больного отправляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу), по результатам которой ему либо присваивают статус инвалида, либо отказывают, не находя для этого оснований.

Основание для выдачи инвалидности – подтвержденный диагноз «энцефалопатия» или патологии, которые ее вызвали. Наличие симптомов и осложнений – абсолютное показание для положительного вердикта комиссии.

Присваивают инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии при 2 и 3 степени развития. На данных этапах протекания патологии человек утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать и выполнять свои профессиональные обязанности.

У детей часто наблюдается резидуальная энцефалопатия, которая возникает при органическом поражении органа в перинатальном периоде. Часто диагностируется посттравматическая патология органа, которая возникла во время родов, а также болезнь мозга, вызванная гипоксией, внутриутробной инфекцией, наследственностью. Группу нетрудоспособности ребенку присваивают по тем же параметрам, что и у взрослых.

Критерии, по которым определяют группу

Инвалидность при энцефалопатии определяют исходя из таких критериев:

  • У человека нарушается функционирование двигательного аппарата, но в незначительной степени. Возникает вялый парез ног или рук. Во внимание берут эпилептические приступы в прошлом, подтвержденные диагностическими мероприятиями и зафиксированные в больничной карте. Рассматривают обострения присутствующей хронической патологии, которая вызвала энцефалопатию. Человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности за счет частичного нарушения трудоспособности. При таких обстоятельствах присваивается 3 группа инвалидности.
  • В анамнезе диагностировано наличие гиперкинез распространенной формы, парапарез с выраженным характером. Человек страдает стойким психическим нарушением, астеническим состоянием в тяжелой степени выраженности. Клинические проявления заболевания головного мозга мешают человеку вести трудовую деятельность. Больному дают 2 группу.
  • Присутствуют тяжелые двигательные нарушения, деменция, глубокое психическое расстройство, мешающие человеку вести привычный образ жизни и полностью препятствующие ведению профессиональной деятельности. Человек не в состоянии сам себя обслуживать за счет постоянных эпилептических припадков, множественного и обширного гиперкинеза. Таким больным присваивают 1 группу инвалидности.

Хоть при диагнозе «энцефалопатия» и ставится вопрос о присвоении группы, все же решающую роль играет основное патологическое состояние, которое поспособствовало развитию заболевания головного мозга. К примеру, нарушенное церебральное кровообращение, предшествующий инсульт и другие диагнозы и способствуют появлению выраженных осложнений, которые мешают человеку вести трудовые обязанности.

Какая группа инвалидности считается рабочей

Если заболевание развивается на 1 стадии, человеку присваивают 1 группу инвалидности. В таком случае человек может вести профессиональную деятельность, но с некоторыми ограничениями.

Определенные профессии при развитии болезни на начальном этапе будут противопоказаны:

  • работы, предполагающие нахождение в горячем цеху или выполнение задач в ночную смену;
  • работы, которые требуют физической и нервно-психической нагрузки;
  • работы, связанные с токсическими веществами.

Если диагностирована энцефалопатия 2 степени, больному запрещается труд, предполагающий выполнение координированных движений, длительную ходьбу и нервно-психическое напряжение.

Если течение заболевания благоприятное, его прогрессия медленная, а общее состояние больного практически не нарушено, вести привычную трудовую деятельность не запрещено.

Чтобы исключить необходимость получения группы инвалидности, важно своевременно позаботиться о профилактике заболевания. В первую очередь это незамедлительное обращение к врачу при первых настораживающих симптомах. При наличии хронических патологий важно проводить систематический контроль их динамики.

Главная Статьи Группа инвалидности при энцефалопатии

Группа инвалидности при энцефалопатии

Энцефалопатия является следственным заболеванием. Она возникает на фоне нарушения трофических процессов в головном мозге, что связано с кислородным голоданием либо с нарушением кровообращения. Даже хронический или периодический дефицит питательных веществ может привести к развитию диффузной дистрофии мозга.

Первые симптомы болезни большинство пациентов игнорируют или не замечают, поэтому диагноз ставится уже либо на второй стадии процесса, либо случайно во время планового медосмотра.

Когда клиническая картина заболевания разворачивается в полную силу, пациентов и их родственников начинает интересовать вопрос – положена ли инвалидность при энцефалопатии? Все дело в том, что общее состояние организма обычно усугубляется, прогресс болезни становится очевидным, а это лишает пациента былых возможностей и нормальной жизнедеятельности.

Почему стоит говорить об инвалидности при энцефалопатии?

Инвалидность при энцефалопатии возможна, но присваивается она только решением специальной врачебной комиссии (МСЭ). Причиной для установления является не сама энцефалопатия, и даже не заболевание, ставшее причиной ее формирования. На сегодняшний день оценка работоспособности пациентов осуществляется не с точки зрения существующих в анамнезе заболеваний, а по результатам проведенной экспертизы, общего состояния больного и оценки его способностей.

Критерии для оценки состояния пациента и присвоения ему группы инвалидности

Группа инвалидности при энцефалопатии определяется по следующим критериям:

— Третья группа инвалидности. У пациента наблюдаются двигательные нарушения с малой степенью выраженности. Это могут быть вялые парезы конечностей либо гиперкинез локализованной формы. Наличие в анамнезе эпилептических припадков, зафиксированных медицинским учреждением. Рассматривается усугубление хронических заболеваний, ставших причиной энцефалопатии. Если общее состояние физически препятствует выполнению рабочих манипуляций, наблюдается очевидная частичная потеря трудоспособности, комиссией присваивается 3-я группа инвалидности. Это дает основания и требования для перевода пациента на более легкий труд или смену квалификации, что сохранит возможность ограниченного заработка.

— Вторая группа инвалидности при энцефалопатии. В анамнезе пациента присутствуют сведения о распространенном гиперкинезе, выраженном парапарезе. Психические нарушения носят стойкий и интенсивный характер, астенические состояния тяжелой степени. Выраженные симптомы основного заболевания, которые препятствуют трудовой деятельности. Эта группа нерабочая.

— Первая группа инвалидности при энцефалопатии. Назначается пациентам с тяжелыми двигательными нарушениями, деменцией, глубокими психическими расстройствами, при которых пациенты полностью теряют способность к самообслуживанию и к работе. Приступы эпилепсии, множественный и обширный гиперкинез также являются основанием для перевода пациента на данную группу инвалидности.

Читать дальше  Узнать номер свидетельства о рождении ребенка

Нередко при энцефалопатии дают инвалидность, но на это в большей степени влияет основное заболевание. Например, постинсультный период, нарушения церебрального кровообращения и другие диагнозы, способные спровоцировать появление тяжелых состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей пациента.

Конечно, инвалидность при энцефалопатии не представляет собой ничего хорошего. Более того, это напрямую указывает на тяжесть состояния пациента. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует при первых симптомах заболевания обращаться к специалистам нашего медицинского центра. Если в анамнезе присутствуют хронические патологии, необходимо своевременно осуществлять контроль над их динамикой.

У нас вы сможете провести диагностику всего организма и получить грамотную консультацию специалистов врачебной практики. Приходите в наш центр, не ждите, когда болезнь одолеет вас или ваших близких.

Что такое энцефалопатия смешанного генеза?

Этиологические факторы

Выделяют множество факторов, которые способны вызвать развитие патологий в мозге. Они бывают и врожденной, и приобретенной природы. Встречаются такие ситуации, когда на мозг человека влияет сразу несколько факторов. Тогда точно установить причины болезни очень сложно, и это не всегда выходит. В таком случае ставится диагноз со смешанным типом энцефалопатии.

Как правило, заболевание появляется из-за сочетания следующих факторов:

  1. 1. Повышенное давление (дисциркуляторная энцефалопатия).
  2. 2. Атеросклероз церебрального типа приводит к энцефалопатии сосудистой.
  3. 3. Травмы головы (энцефалопатия посттравматического типа).
  4. 4. Частое употребление спиртных напитков (алкогольная форма энцефалопатии).
  5. 5. Отравление токсическими соединениями, препаратами и тяжелыми металлами, причем регулярное (токсическая форма болезни).
  6. 6. Печеночная недостаточность в острой или терминальной форме — появляется билирубиновая или печеночная энцефалопатия.
  7. 7. Почечная недостаточность приводит к развитию уремической формы болезни.
  8. 8. Воздействие радиации способствует развитию энцефалопатии лучевой природы.
  9. 9. Если головной мозг был поражен еще при внутриутробном развитии, то энцефалопатия будет перинатальной. Нужно учитывать изменения дисциркуляторного венозного типа в мозге человека.
  10. 10. Сахарный диабет может спровоцировать появление диабетической формы болезни.

Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

Все эти формы могут развиваться параллельно. Для некоторых сочетаний даже используются специальные термины. К примеру, сосудистая энцефалопатия развивается на фоте повышенного кровеносного давления, атеросклероза артерий головного мозга и сахарного диабета. Довольно часто такое заболевание диагностируют у людей в пожилом возрасте. По-другому данный недуг называют еще дисциркуляторной энцефалопатией.

Могут сочетаться между собой совсем разные формы патологии. К примеру, еще одним частым состоянием у пациентов является посттравматический, алкогольный и печеночный вид заболевания.

Часто установить причины диффузного поражения головного мозга очень трудно, так как нет специфических признаков недуга. Помогает справиться с этой задачей только тщательно собранный анамнез и специальные методики обследования.

Что такое энцефалопатия смешанного генеза?

Чтобы поставить диагноз смешанная энцефалопатия, требуется обследование сложного комплексного типа. Обязательно нужно выяснить все жалобы больного, собрать полный анамнез. Также необходимо провести полную диагностику и направить пациента к другим специалистам (при необходимости). Выполняются все исследования крови и мочи. Обязательно нужно определить концентрацию холестерина и сахара в крови, изучить липидный состав, сделать печеночную пробу и биохимический анализ. Если требуется, проводится исследование токсикологического плана. Для подтверждения поражения нервной ткани мозга назначаются такие исследования:

  • магнитная и компьютерная томография;
  • ангиография кровеносных сосудов;
  • ультразвуковая допплерография;
  • электроэнцефалография и реоэнцефалография.

Лечение следует начинать только после подтверждения диагноза. В первую очередь нужно устранить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды:

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ — рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее

  1. 1. Корректировка образа жизни. Если человек страдает ожирением, то следует нормализовать свой вес. Рекомендуется диета с ограничением простых углеводов и животных жиров насыщенного типа. Потребление соли тоже следует уменьшить. Необходимо отказаться от вредных привычек: это касается употребления спиртных напитков, наркотиков, курения. Нужно следить за режимом активности и отдыха. Каждый день следует спать по 7 часов. Рекомендуется гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
  2. 2. Медикаментозная терапия. В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие заболевания, назначают следующие медикаменты: для стабилизации кровеносного давления, диуретики, против атеросклероза, для расширения сосудов, нейропротекторы, для улучшения обмена веществ, витамины (особенно группы В).
  3. 3. Немедикаментозная терапия. Обязательно нужно каждый день уделять хотя бы полчаса лечебной гимнастике. Это ускорит процесс выздоровления. Кроме того, назначается массаж и мануальная терапия, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, остеопатия. Народные средства тоже разрешается использовать, но только после консультации у доктора.
  4. 4. Хирургическое вмешательство. Обычно хирургическая операция требуется, если кровеносные сосуды поражены бляшками атеросклеротического типа.

Назначается эндовасулярное вмешательство, а потом стенирование с сужением. Это требуется для нормального притока крови к тканям мозга. Такая процедура предотвращает прогрессирование заболевания. При других причинах энцефалопатии оперативное вмешательство не используется.

Что такое энцефалопатия смешанного генеза?

Заключение по теме

Энцефалопатия сложного генеза — это заболевание, при котором развиваются дистрофические процессы на нервных тканях головного мозга. Как правило, это заболевание не самостоятельное, а появляется только как последствие других недугов. Смешанная форма возникает из-за воздействия на организм одновременно нескольких неблагоприятных факторов, причем определить их разу не всегда удается. Симптомы и лечение зависят от формы недуга, причин и степени тяжести.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Что такое энцефалопатия сложного генеза и чем опасно это состояние?

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: Как просто победить головную боль. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

Энцефалопатия сложного генеза — что это такое? Пациента может напугать такой диагноз, однако означает он всего лишь невыявленные причины заболевания либо смешанные его формы. Энцефалопатия — это патологические изменения в головном мозге, приводящие к гибели нервных клеток. Возникает это заболевание при недостаточном снабжении мозга кислородом. Энцефалопатию не считают самостоятельной болезнью, это понятие, подразумевающее ряд патологических состояний. Заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей.

При циркуляторной энцефалопатии развивается изменение тканей головного мозга, приводящее к возникновению неврастенического синдрома. Ишемическая энцефалопатия — одна из наиболее опасных форм заболевания. Возникает при ограниченном поступлении кислорода в мозг при дыхательной недостаточности или гипертонии. Ишемическое поражение головного мозга может возникать при инфарктах, остановке сердца, инфекционном или травматическом шоке, асфиксии, параличе дыхательных мышц, отравлении угарным газом.

Читать дальше  Страхование ипотеки ставки страховых компаний

Гипертоническая форма заболевания развивается достаточно медленно и представляет собой очаговое поражение тканей головного мозга, связанное с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Приводит к гипертонической энцефалопатии длительное неконтролируемое повышение артериального давления. Атеросклероз сосудов головного мозга усугубляет течение заболевания. В таком случае поражение головного мозга приобретает сложный, дисциркуляторный характер. Заболевание протекает в 3 стадии, каждая из которых дает определенную клиническую картину. На 1 стадии симптомы могут отсутствовать, на 2 появляются головокружение, нарушения походки, речи, глотания. На 3 стадии развивается деменция, тремор конечностей, паралич мышц.

Токсическая энцефалопатия — органическое поражение тканей головного мозга, вызванное проникновением нейротропных отравляющих веществ. На ранних стадиях заболевания пациент испытывает постоянные головные боли, повышенную утомляемость, нарушение памяти и бессонницу. На более поздних стадиях отмечаются психоэмоциональные симптомы: заторможенность, снижение интеллекта, эмоциональная нестабильность.

Посттравматическая энцефалопатия является последствием тяжелых травм головного мозга. При этой форме заболевания отмечаются нарушения интеллекта и контроля собственного поведения. Симптомы могут появиться как сразу, так и через некоторое время после получения травмы. На ранних стадиях пациент может не обращать внимания на появившиеся симптомы, однако со временем он отмечает, что уже не может выполнять даже самые простые действия. Больной может стать агрессивным, могут отмечаться нарушения сна, сексуальные расстройства.

Алкогольная энцефалопатия часто возникает на 3 стадии алкоголизма. Под этим термином понимают ряд патологических состояний, имеющих сходные клинические картины. В первую очередь возникают психические отклонения, затем проявляются соматические симптомы. Резидуальная энцефалопатия — вялотекущее неврологическое расстройство, возникающее при наличии ряда патологических состояний. Очень часто ее путают с психическими расстройствами и назначают неправильное лечение. Особенно опасно это заболевание для детей, его последствия могут дать о себе знать и через длительное время.

2 Как распознать патологию

Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

На ранних стадиях заболевания могут появиться такие симптомы, как снижение работоспособности, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, раздражительность, непроизвольные движения глазных яблок, ухудшение зрения и слуха, изменение походки. На поздних стадиях проявляются ярко выраженные неврологические симптомы. При тяжелом поражении головного мозга возникают сильные головные боли, рвота, потеря зрения, онемение конечностей. Беспокойство и раздражительность могут смениться апатией, наступает потеря сознания.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов обследования. С этой целью врач назначает ряд тестов и анализов: общий анализ крови, измерение артериального давления, анализ крови на наличие наркотиков и ядов, МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмму.

3 Способы лечения болезни

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Курс лечения энцефалопатии включает в себя прием препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга: ноотропов, адаптогенов, витаминов. Применяют и некоторые дополнительные способы лечения. В настоящее время лечение энцефалопатии еще представляет определенные сложности, оно не всегда приводит к полному выздоровлению. Ведь при смешанном поражении головного мозга необходимо не только устранить его симптомы, но и вылечить основное заболевание.

При тяжелом поражении тканей головного мозга пациент может нуждаться в искусственной вентиляции легких, парентеральном питании и гемодиализе.

Назначаются препараты, снижающие внутричерепное давление, а также противосудорожные лекарственные средства. В период реабилитации назначают сеансы рефлексотерапии, физиотерапии, специальные упражнения. Прогноз на выздоровление зависит от темпов развития заболевания, степени поражения мозговых тканей, возможности назначения специфического лечения. В некоторых случаях возможна лишь стабилизация состояния больного.

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Закономерен переход НПНКМ (начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения) в дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ).

Атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Значительно реже васкулиты при диффузных болезнях соединительной ткани. В основе патогенеза лежит расстройство кровотока в веществе мозга, нарушение механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения, несоответствие его потребностям обмена веществ, развитие гипоксии, чему способствует нарушение системной гемодинамики.
Факторы, способствующие прогрессированию: психоэмоциональное напряжение, гипокинезия, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии, сопутствующие соматические заболевания.

Классификация (по клиническим стадиям)

В I стадии (умеренно выраженная ДЭ) преобладают субъективные нарушения в виде чувства дискомфорта, головных болей, головокружения, шума в голове, тревожности, повышенной утомляемости, нарушения памяти (непрофессиональной), нарушения сна, снижения работоспособности. В случае гипертонической болезни периодическое повышение артериального давления. Характерно появление или усиление выраженности симптомов при усиленной умственной или физической работе, к концу дня. После отдыха эти явления проходят. Симптомы органического поражения нервной системы легкие, рассеянные, но достаточно стойкие: анизорефлексия, асимметрия лицевой мускулатуры, глазодвигательная недостаточность, рефлексы орального автоматизма.
Некоторые авторы выделяют цефалгический, мнестический, кохлео-вестибулярный варианты ДЭ I стадии (Трошин В. Д., 1992, и др.).

Во II стадии (выраженная ДЭ) происходит дальнейшее нарастание нервно-психического дефекта. При общности жалоб с наблюдающимися в I стадии увеличивается частота нарушений памяти (в том числе профессиональной), головокружения, неустойчивости при ходьбе. Отчетливее проявляются эмоциональноволевые нарушения, истощаемость, ухудшается способность к обобщению. Органическая симптоматика выражена легко и умеренно, нередко является следствием повторных тяжелых транзиторных ишемий, бессимптомно протекающих мелкоочаговых инсультов. Характерны пирамидные знаки, координаторная дисфункция, симптомы орального автоматизма. На глазном дне — сужение артерий, расширение вен, ангиосклероз. Доминирующие неврологические синдромы: пирамидный, дискоординаторный, амиостатический.

В III стадии (резко выраженная ДЭ). На первом плане объективные неврологические нарушения: дискоординаторные, пирамидные, амиостатические, псевдобульбарные, нередко проявляющиеся и прогрессирующие после повторных микро- и макроинсультов, пароксизмальных состояний. Отмечаются обмороки, эпилептические припадки. Сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна. Снижается критика к своему состоянию, нарушается познавательная деятельность, расстраиваются интеллект, память, т. е. развивается деменция.

Читать дальше  Социальная карта москвича кому положена 2018

Особенность гипертензивной ДЭ (особенно при сочетании с сахарным диабетом) — частота развития лакунарного статуса, проявляющегося паркинсоническим синдромом, псевдобульбарными нарушениями, сосудистой деменцией преимущественно подкоркового типа (Fernandez, Samuels, 1995).

1. Характерная клиническая картина при наличии этиологического сосудистого фактора.

2. Прогрессирование неврологической симптоматики и нарушения высших мозговых функций.

3. Картина КТ (выраженность изменений зависит от стадии ДЭ): в I стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во II — мелкие гиподенсивные очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в III — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).

4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии ДЭ.

5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).

6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.

7. Результаты нейропсихологического исследования.

1. С болезнью Паркинсона и синдромом паркинсонизма иной этиологии;

2. С болезнью Альцгеймера;

3. С объемным процессом.

Течение и прогноз

В целом можно выделить: стабильное, медленно прогредиентное (с пароксизмами и ПНМК и без сосудистых эпизодов), интермиттирующее, быстро прогредиентное течение (Шпрах В. В., 1993). Стабильное и медленно прогрессирующее более характерны для первой стадии ДЭ, которая может продолжаться в течение 7—12 лет. При быстро прогредиентном варианте II или III стадия ДЭ развиваются менее чем за 5 лет болезни. Во II стадии также возможна относительная стабилизация на фоне неврологического дефицита, хотя более характерна прогредиентность при повторных кризах и транзиторных ишемиях. Характерно нарастание клинических проявлений с возрастом больных, что отражает также присоединение сосудистой и другой соматической патологии. Более быстрый темп прогрессирования психоневрологических расстройств свойствен артериальной гипертензии с неблагоприятным течением. Клинический прогноз в III стадии ДЭ неблагоприятен.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Осуществляется с учетом этиологического фактора, на фоне которого развивается ДЭ, и сопутствующих соматических заболеваний, с привлечением терапевта-кардиолога, психиатра.

1. Улучшение микроциркуляции, метаболизма мозга: кавинтон, трентал, сермион, танакан, солкосерил, стугерон, ноотропил, энцефабол и др., антиагреганты (тиклид, ацетилсалициловая кислота). Возможно использование комбинированного препарата инстенон, оказывающего влияние на различные звенья патогенеза ДЭ.

2. Гиполипидимическая терапия (клофибрат, фенофибрат, никотиновая кислота и др.).

3. Антигипертензивные препараты, в частности антагонисты Са (финоптин, нимодипин и др.), бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

4. Оперативное вмешательство на магистральных сосудах (при стенозировании в системе сонной артерии более 70 % (или распадающейся бляшке) и повторных эпизодах транзиторной ишемии.

5. Диспансерное наблюдение в условиях поликлиники — ежеквартальные осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.

Инвалидность при ВУТ

1. Необходимость стационарного и амбулаторного обследования и лечения в связи с нарастанием темпа прогрессирования
ДЭ.

2. После ПНМК (криз, транзиторная ишемия) в зависимости от характера и тяжести.

3. После ОНМК по типу инсульта.

На сроки ВУТ влияют стадия ДЭ, особенности клинической картины заболевания, профессия и условия труда больного.

Характеристика ограничения жизнедеятельности

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией ДЭ.

В I стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением адаптации к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т. п. Во II, а особенно в III стадии ДЭ обусловлена координаторными, двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзиторные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных.
Социальная адаптация больного затруднена в связи с уменьшением возможности приобретения новых знаний.

При деменции нарушается способность к адекватному поведению, затем теряются бытовые навыки, становится невозможным самообслуживание.

Противопоказанные виды и условия труда

1. Работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений (в основном при ДЭ I стадии).

2. Работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением (в основном при II стадии ДЭ).

1. В I и реже во II стадии ДЭ при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогрессирование) и удовлетворительных результатах терапии.

2. При умеренном нарушении функций, редких и легких ПНМК (в случае рационального трудоустройства или осуществлении ограничений в работе по рекомендации ВК поликлиники).

Показания для направления на МСЭ

1. Противопоказанные виды и условия труда.

2. Быстро прогрессирующее течение заболевания.

3. Невозможность трудовой деятельности в связи с повторными ОНМК, в том числе частыми преходящими, развитием деменции.

Необходимый минимум обследования при направлении на МСЭ

1. Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

2. Реоэнцефалограмма; ЭКГ.

3. Глюкоза, холестерин и липиды крови.

4. КТ головы (при возможности).

6. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга;

7. Данные осмотра окулиста, терапевта, психиатра и других специалистов (при необходимости).

8. Результаты экспериментально-психологического исследования.

Критерии инвалидности

III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в I стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во II стадии ДЭ (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).

II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, обусловленное неврологическими нарушениями, когнитивным дефектом, либо повторными ПНМК и инсультами.

I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).

1. Первичная профилактика:

а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний;

б) адекватное лечение больных с НПНМК с учетом этиологического фактора.

2. Вторичная профилактика:

а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с ДЭ, особенно в I стадии заболевания;

б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания;

в) соблюдение оптимальных сроков временной нетрудоспособности после ПНМК и инсульта;

г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры);

д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт.

3. Третичная профилактика:

а) предупреждение декомпенсации в течении ДЭ, в частности из-за неблагоприятного влияния производственных факторов;

б) своевременное определение III группы инвалидности и рациональное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности);

в) осуществление других мер социальной помощи и защиты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector